PRESENTAZIONE DEL CENTRO
(Denominazione del Centro)
	
La storia
(max 3 pagine)

	
La mission 
(max 1000 caratteri)

	

Breve descrizione di come è stato redatto il dossier

LA GRIGLIA SINTETICA DELLA QUALITA’ DEL CENTRO	
Indicatori obbligatori (V. codice - riportare per esteso codice e descrizione) 	Indizi obbligatori (V. codice - riportare per esteso codice e descrizione)	Valutazione sintetica
(Vedi legenda)	Commento agli indizi e documentabilità (obbligatorio inserire il commento e la documentabilità)	

				

				

LEGENDA
 Elemento di criticità
 Elemento che costituisce particolare qualità per il Centro
 Elemento che non costituisce particolare qualità, ma è comunque un requisito minimo soddisfatto
 Mappa dello sviluppo possibile: si vedano gli obiettivi di miglioramento definiti

GLI ELEMENTI DI PARTICOLARE QUALITA’ DEL CENTRO
(Riportare esclusivamente l’indicatore con gli indizi dove si ritiene vi siano degli elementi di particolare qualità)	
AREA	
Indicatori (riportare per esteso codice e descrizione)	Indizi (riportare per esteso codice e descrizione ed eventuali indizi aggiuntivi proposti)	Documenti correlati (portfolio) e argomentazione della qualità	

			

			

			

Nota: questa parte del dossier può essere replicata per il numero di AREE del SIQUAS che si intende trattare.

Gli obiettivi di miglioramento del Centro (obbligatorio indicare in modo dettagliato gli obiettivi di miglioramento, come migliorare gli indizi in cui vi sono delle criticità)	
Obiettivo 	Modalità di perseguimento	Data entro la quale si prevede il raggiungimento dell’obiettivo	

			

Eventuali note e suggerimenti da sottoporre alla Commissione rispetto al SIQUAS o alla procedura

	

Si prende atto che i dati forniti con il presente allegato saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa, conformemente a quanto previsto dal D.Lgs 196/2003.

Data	Firma Soggetto richiedente	Firma Responsabile Soggetto Gestore del Centro